蜜蜂职场文库 > 实用文书 > 合同书 >

餐厅承包合同书

时间: 新华 合同书

甲方:_____________法定代表人:_____________住所地:_____________电话:_____________

乙方:_____________法定代表人:_____________住所地:_____________电话:_____________

本餐厅承包经营合同书由上述各方于____年_____月_____日在市订立:

经甲、乙双方友好协商,就乙方承包经营甲方餐厅事宜,达成如下条款双方共同遵照执行:

第一条合同标的物

1、甲方提供给乙方承包经营的餐厅位于_______市______路______号,面积共______平方米。

2、餐厅附有经营所需设施、设备、用具(见清单)

第二条承包期限

乙方承包经营期限为:自____年_____月_____日至____年_____月_____日。

第三条价金及支付

1、押金:乙方向甲方缴纳押金人民币_____________元,承包结束后双方交接结清有关物业、设备、用具及有关费用后内退还。

2、承包费:乙方承包经营期内,应每月向甲方交纳承包费人民币_____________元,交纳的时间为:每月_____________日前交纳当月租金。

3、其他费用:乙方承包经营期间的物业管理费、水电费、税费、垃圾费、排污费等所有经营所需要交纳费用,由乙方按照规定向有关部门或单位缴纳。

4、押金和承包费用的支付方式:第1项和第2项约定的款项由乙方按照约定时间以现金的方式向甲方交纳。

第四条甲方的权利义务

1、甲方按约定提供餐厅给乙方经营餐饮,保证乙方独立自主经营。

2、为乙方提供现有的经营场所及餐饮设施、设备、用具等。(另附清单)

3、负责对乙方经营活动及食品卫生安全、质量、价格、服务等进行检查和监督。

4、保证乙方经营所需的水、电正常供应(特殊情况例外)。

5、负责餐厅屋面、室外水、电的维护、维修。

第五条乙方的权利义务

1、必须合法经营,主动接受政府有关部门及甲方的管理、检查、监督和处罚。受处罚后的一切善后事宜由乙方自理。

2、负责经营过程中餐厅所有设备、设施的维护、保养和维修,并确保合同期结束时餐厅所有资产完好和不流失。人为损坏或被盗,按原价赔偿。

3、认真做好食品卫生安全、社会治安、消防安全用工等方面的工作,确保安全。

4、按合同规定如期交纳有关费用。

5、承担承包期内因乙方原因所产生的一切责任。

6、承担所聘用人员的劳保、医疗、伤亡、用工、计生、治安及福利等费用和责任。

7、未经甲方同意,乙方不得擅自对房屋、设施做任何改动。(包括在墙上打洞)

8、未经甲方同意,乙方不得擅自转让承包或变相转让他人经营。

第六条违约责任

1、在合同有效期内,若无不可抗拒因素发生,甲乙双方中的任何一方都不得终止合同,终止合同方视为违约,违约方应向守约方支付违约金元,给守约方造成损失的,还应当赔偿给守约方造成的损失。

2、乙方迟延交付押金及承包费的`,每迟延一日,应按拖欠金额每日万分之向甲方支付违约金,超过日未支付的,甲方有权终止合同,所收取押金作为违约金予以没收,给甲方造成损失的,还应当赔偿损失。

3、乙方擅自转让承包或变相转让他人经营的,甲方有权终止承包合同,并将保证金作为违约金予以收缴不予返还乙方,给甲方造成损失的,还应当赔偿损失。

4、乙方不得中途无故中止合同,如确须中止合同,乙方应提前个月以书面形式通知甲方,从停止经营之日起,乙方向甲方支付与个月承包款作为违约金。

第七条保密责任

任何一方对因餐厅承包经营而获知的另一方的商业机密负有保密义务,不得向有关其他第三方泄露,但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

第八条合同终止

1、甲方或乙方如要提前终止本合同,应提前三十天正式书面并电话通知对方,双方应在结清所有费用及承担相应责任后本合同才能终止。

2、合同终止后,合同双方仍应承担原合同内所规定之双方应履行而尚未执行完毕的义务与责任。

第九条

补充与变更本合同可根据各方意见进行书面修改或补充,由此形成的补充合同,与合同具有相同法律效力。

第十条

不可抗力任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本合同或迟延履行本合同,应自不可抗力事件发生之日起三日内,将事件情况以书面形式通知另一方,并自事件发生之日起三十日内,向另一方提交导致其全部或部分不能履行或迟延履行的证明。

第十一条

争议的解决本合同各方当事人对本合同有关条款的解释或履行发生争议时,应通过友好协商的方式予以解决。

如果双方通过友好协商不能解决争议,则可通过提起诉讼交有管辖权的人民法院裁决。

第十二条

生效条件本合同自各方的法定代表人或其授权代理人在本合同上签字并加盖公章之日起生效。

第十四条

其他本合同式三份,具有相同法律效力。各方当事人各执一份,其他用于履行相关法律手续。

甲方:_____________乙方:_____________

法定代表人(或授权代表):_____________(签字)法定代表人(或授权代表):_____________(签字)

____年_____月_____日____年_____月_____日

餐厅承包合同书篇2

甲方:

法定代表人:

住所地:

电话:

乙方:

法定代表人:

住所地:

电话:

本餐厅承包经营合同书由上述各方于__年__月__日在__市订立:

经甲、乙双方友好协商,就乙方承包经营甲方餐厅事宜,达成如下条款双方共同遵照执行:

第一条 合同标的物

1、甲方提供给乙方承包经营的餐厅位于__市__路__号,面积共__平方米。

2、餐厅附有经营所需设施、设备、用具(见清单)

第二条 承包期限乙方承包经营期限为:自__年__月__日至__年__月__日。

第三条 价金及支付

1、押金:乙方向甲方缴纳押金人民币__元,承包结束后双方交接结清有关物业、设备、用具及有关费用后__内退还。

2、承包费:乙方承包经营期内,应每月向甲方交纳承包费人民币__元,交纳的时间为:每月__日前交纳当月租金。

3、其他费用:乙方承包经营期间的物业管理费、水电费、税费、垃圾费、排污费等所有经营所需要交纳费用,由乙方按照规定向有关部门或单位缴纳。

4、押金和承包费用的支付方式:第1项和第2项约定的款项由乙方按照约定时间以现金的方式向甲方交纳。

第四条 甲方的权利义务

1、甲方按约定提供餐厅给乙方经营餐饮,保证乙方独立自主经营。

2、为乙方提供现有的经营场所及餐饮设施、设备、用具等。(另附清单)

3、负责对乙方经营活动及食品卫生安全、质量、价格、服务等进行检查和监督。

4、保证乙方经营所需的水、电正常供应(特殊情况例外)。

5、负责餐厅屋面、室外水、电的维护、维修。

第五条 乙方的权利义务

1、必须合法经营,主动接受政府有关部门及甲方的管理、检查、监督和处罚。受处罚后的一切善后事宜由乙方自理。

2、负责经营过程中餐厅所有设备、设施的维护、保养和维修,并确保合同期结束时餐厅所有资产完好和不流失。人为损坏或被盗,按原价赔偿。

3、认真做好食品卫生安全、社会治安、消防安全用工等方面的工作,确保安全。

4、按合同规定如期交纳有关费用。

5、承担承包期内因乙方原因所产生的一切责任。

6、承担所聘用人员的劳保、医疗、伤亡、用工、计生、治安及福利等费用和责任。

7、未经甲方同意,乙方不得擅自对房屋、设施做任何改动。(包括在墙上打洞)

8、未经甲方同意,乙方不得擅自转让承包或变相转让他人经营。

第六条 违约责任

1、在合同有效期内,若无不可抗拒因素发生,甲乙双方中的任何一方都不得终止合同,终止合同方视为违约,违约方应向守约方支付违约金__元,给守约方造成损失的,还应当赔偿给守约方造成的损失。

2、乙方迟延交付押金及承包费的,每迟延一日,应按拖欠金额每日万分之__向甲方支付违约金,超过__日未支付的,甲方有权终止合同,所收取押金作为违约金予以没收,给甲方造成损失的,还应当赔偿损失。

3、乙方擅自转让承包或变相转让他人经营的,甲方有权终止承包合同,并将保证金作为违约金予以收缴不予返还乙方,给甲方造成损失的,还应当赔偿损失。

4、乙方不得中途无故中止合同,如确须中止合同,乙方应提前__个月以书面形式通知甲方,从停止经营之日起,乙方向甲方支付与__个月承包款作为违约金。

第七条 保密责任任何一方对因餐厅承包经营而获知的另一方的商业机密负有保密义务,不得向有关其他第三方泄露,但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

第八条 合同终止

1、甲方或乙方如要提前终止本合同,应提前三十天正式书面并电话通知对方,双方应在结清所有费用及承担相应责任后本合同才能终止。

2、合同终止后,合同双方仍应承担原合同内所规定之双方应履行而尚未执行完毕的义务与责任。

第九条 补充与变更本合同可根据各方意见进行书面修改或补充,由此形成的补充合同,与合同具有相同法律效力。

第十条 不可抗力任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本合同或迟延履行本合同,应自不可抗力事件发生之日起三日内,将事件情况以书面形式通知另一方,并自事件发生之日起三十日内,向另一方提交导致其全部或部分不能履行或迟延履行的证明。

第十一条 争议的解决本合同各方当事人对本合同有关条款的解释或履行发生争议时,应通过友好协商的方式予以解决。

如果双方通过友好协商不能解决争议,则可通过提起诉讼交有管辖权的人民法院裁决。

第十二条 生效条件本合同自各方的法定代表人或其授权代理人在本合同上签字并加盖公章之日起生效。

第十四条 其他本合同—式三份,具有相同法律效力。各方当事人各执一份,其他用于履行相关法律手续。

甲方:(签字)      乙方:(签字)

年 月 日      年 月 日

餐厅承包合同书篇3

甲方:

乙方:

甲、乙双方经协商,就乙方承包甲方的大酒店的有关事宜形成决议如下:

一、承包期限__年,自20__年__月__日至20__年__月__日。

二、承包形式为上交利润包干。即乙方不论盈亏,每年上交甲方__元。每年支付两次,支付时间为月和次年的月。承包前支付第一年度的__%。

三、债权债务的处理

承包前的债权债务由甲方享有和承担,承包期间形成的债权债务由乙方享有和承担。

四、本协议签订后日内,甲、乙双方共同对移交给乙方的大酒店的财产进行清点、确认。

五、承包期内

1.甲方有权监督乙方依法经营、照章纳税;

2.乙方应以一个善意管理人的.义务使用甲方移交给乙方的财产,承包期满,流动资产损坏、短少的,乙方应予补齐或折价赔偿;固定资产因非正常使用造成毁坏的,乙方也应予以赔偿;

3.承包期间,乙方不得以大酒店名义对外借款和担保。

六、违约责任

乙方不按期支付承包金,每逾期一日,甲方有权收取违约部分总额万分之四的违约金,并有权解除合同。

七、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。

甲方:乙方:

代表:

20__年__月__日

餐厅承包合同书篇4

甲方:_______________

乙方:_______________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等互利,共同信守,双方自愿的原则,经双方洽谈。甲方将自己经营的餐厅承包给乙方经营。为明确双方的权利和义务,订立本合同。

第一条基本情况:

1、房屋的位置_______________

2、房屋建筑面积_______________

3、甲方转交给乙方的设备,家具等的清单

4、餐厅装修的&39;影像资料

第二条对餐厅使用的约定

1、当双方承包合同签订后,甲方将餐厅的房屋和设备移交给乙方。双方必须在移交清单签字,作为合同的一起保存。

2、甲方交给乙方的各项手续和资料必须合法、真实、有效。

3、乙方在承包期间必须合法经营,遵守相关机构的管理规定,如果造成违法、违规的民事、刑事责任,一律由乙方承担,与甲方无关。

4、合同签订后,乙方进行装修,不能对房屋的主体结构造成影响,如果对房屋的主体结构造成损害,所造成的损失由乙方全部承担。

第三条承包费及承包费的交付方式

1、甲乙双方合同签订后的当日,乙方交给甲方租餐厅和设备押金_______________元整。如果押金未交,本合同不生效。

2、承包期间,第一年至第三年,乙方每月向甲方交纳承包费_______________元。第四年至第五年,乙方每月向甲方交纳承包费_______________元。

3、承包期间,乙方每月向甲方交纳设备租赁费。

4、承包费和设备承包费共计每月,其交付办法为,当合同签订后,甲方交给乙方房屋和设备的当天交付当月的费用,以后每月开始交付当月的费用。第二年,每两个月交纳一次费用,每次月初_______________号前交纳。第三年每三个月交纳一次费用,每次月初5号前交纳。第四年每_______________个月交纳一次费用,每月初号前交纳。第五年一次性交纳全年费用,第五年首月初_______________号前交纳。

5、乙方在经营期间的水电暖气税费,由乙方按相关部门规定按时交纳。如未交纳按时交纳造成停水、停电与甲方无关。

6、设备维修费用,由乙方负责,如不能维修的交还给甲方,由于设备质量原因,不计赔偿,由于乙方使用不当造成设备算坏,由乙方按市价赔偿。

7、装修时间_______________天。

8、乙方交给甲方的费用甲方不承担税费。甲方只开收据,如果乙方需要发票,甲方可以代为办理,所产生的税费由乙方承担。

9、乙方承包之日起三年内房屋租赁费不变,后两年调整为每月_______________元。

第四条乙方在承包经营期间,所发生的债权、债务均由乙方承担,与甲方无关。甲方在经营期间所产生的费用与乙方无关。

第五条乙方在承包经营期间,不能以任何形式将餐厅转交给他人经营,如有发生,所交费用甲方一律不退。所造成的损失,由乙方全部承担。

第六条承包期限为五年,即从_______________至_______________。租赁费从开始交费。

第七条违约责任和处理约定:甲乙双方在合同生效期间必须共同遵守合同条款,如有单方违约,违约方承担贰万元的违约金支付给守约方。

第八条如果发生国家指令性政策,导致餐厅不法履行时,合同终止,双方互不承担责任。

第九条乙方在合同生效期间如果发生违法、违规造成餐厅停业,合同期未满提前退出承担违约责任。

第十条合同期满,乙方有优先续租的权利。如果乙方不在续租,必须把甲方的设备退还给甲方,乙方投入可移动的设备归乙方所有。

第十一条当甲乙双方办理完交接手续后,_______________天内甲方将元押金全部退还给乙方。

第十二条乙方在正常经营期间,甲方不得以任何形式干预乙方经营,如造成乙方的经济损失全由甲方承担。

第十三条本合同一式两份,经双方签字后生效,所签合同双方各持一份。如有未尽事宜,经双方洽谈后,另订立补充合同,补充合同与本合同具有同等法律效力。

甲方:_________乙方:_________

法定代表人:_________法定代表人:_________

_________年____月____日_________年____月____日

餐厅承包合同书篇5

甲方:

乙方:

甲乙双方就 员工餐厅承包经营问题,经过友好协商,达成以下协议:

1. 甲方员工餐厅由乙方承包经营,供餐范围仅限__集团内部员工及公司客人,禁止对外开展经营行为,一经发现乙方有对外开展的经营行为,即处以乙方罚金 元(甲方可从乙方每月用餐费用中直接扣除),甲方并可视严重程度,确定是否解除本合约。

2. 甲方提供就餐场地,收取乙方场地使用费,场地租金按元/月结算,场地卫生由乙方指派专人负责清扫;甲方根据目前餐厅现状提供相应设备(另附清单),正常性损耗后由乙方进行补给、维修,保证正常使用,餐厅产生的水电费用由乙方承担并按 月 向甲方予以支付;对双方造成的物品损坏,甲乙双方应在认定责任人后予以赔偿处理。

3. 甲方对食堂承包人员的岗位暂时给予保留并由甲方统缴相关人员

4. 乙方在经营员工餐厅期应接受甲方的监督和管理,在甲方发现问题并通知乙方之日起24小时解决甲方所反映的问题,否则视为乙方违约,甲方有权终止本合同。

5. 乙方按照甲方要求,于每个工作日时前,保证饭菜供应到位,不得无故或者借口拖延、更改供餐时间。

6. 乙方为甲方的供餐标准为人民币/餐,分别为主荤(全荤) 贰 副荤(半荤) 贰 素菜 壹 汤,米饭供应不限量。如遇物价上涨或者下跌,供餐标准可通过甲乙双方协商作出调整,乙方必须保证以每餐不低于160人的用餐量供应到甲方员工食堂。

7. 乙方应根据季节更替对菜品进行更新,并于每月前提供给甲方主管部门本月员工餐厅菜谱壹份,且保证每月菜品种类不低于五十种,次月与上月的菜谱必须要有三分之一以上的是没有重复过的新菜品。

8. 经营期间,乙方必须保证甲方员工餐厅的食品卫生安全和环境卫生,对所有菜品进行72小时现场留样处理,确保不发生群体性疾病传染和食物中毒事件,如有发生,乙方承担由此带来的所有法律责任和经济赔偿责任。

9. 乙方在经营甲方员工餐厅期间,所有员工餐厅工作人员必须佩带健康证才能上岗并接受甲方的检查与监督。

10. 乙方以甲方实际就餐餐券为结算凭据,餐费每月结算一次,甲方与乙方在次月10日前结算前一个月餐费,在甲方与乙方确认当月消费总额后 拾伍 个工作日内将前一个月餐费现金支付给乙方。

11. 甲方印制的就餐券只用于员工就餐凭证,不再做其他任何用途;乙方对于甲方就餐券除提供就餐服务外,可以提供其他形式的服务来取代就餐服务(仅限可食用物品,且兑换价格必须不超过同期超市零售价格)。严禁兑换现金和其他物品,甲方会对乙方的工作做不定期的监督、检查,如果发现一次此类兑换行为,处乙方罚金人民币 三仟 元(甲方可从乙方每月用餐费用中直接扣除)。

12. 甲方将在每个季度开展一次针对全体职工的“员工食堂的满意度调查”,同时邀请乙方参与到调查之中(调查总分中员工评分占总分值的70%,副总级以上高管评分占总分值的30%),每次调查以70%的满意率为合格指标,甲方将调查统计结果及整改意见三日内发至乙方,如果在调查中乙方不合格,甲方将给予乙方壹个月的改善观察期,如果在改善观察区仍不能达到满意率则甲方有权解除本合同。

13. 原公司小食堂继续保留,单独供应董事长及副总级以上高管用餐,副总用餐标准为10元/人/餐,董事长用餐以30元/餐的标准(按每天固定壹餐的费按月用进行结算)进行核算,如遇添加菜品可以在菜单上单独列出并由相关领导签字确认。

14. 本合同有限期,自年日至 年 月 日止;合同期满,同等条件下,乙方拥有优先承包权。

15. 甲乙双方不得无故提前终止本合同;如需终止本合同,一方应该提前 叁拾 天通知对方。

16. 未尽事宜由甲乙双方友好协商解决,协商不成可向 人民法院起诉。

17. 本合同,甲乙双方各执,合同需经双方签字、盖章后方可生效。

甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

_________年____月____日       _________年____月____日

餐厅承包合同书篇6

甲方:

乙方:

住址:

甲方将项目职工食堂承包给乙方经营,为明确各方职责,本着平自愿、公平、诚信的原则结合本工程实际情况,经友好协商,达成以下协议:

承包原则:自主经营,自负盈亏;接受监督,保障供应;安全卫生。

一、工程概况

1、工程名称:

2、工程地点:

3、承包内容:职工食堂、小卖部;承担甲方管理人员的就餐义务,按甲方就餐人数14元/人/天标准收取餐费,每日登记、按月结算。

二、协议内容

承包时间:自工程开工至工程竣工,施工人员全部撤离为止。承包经营范围是:出售生活用品、食堂一日三餐饭菜保障。协议签订后一周内,乙方向甲方交纳信誉保证金人民币壹万元(¥10000元)。乙方退场时如无任何债务及违约情形的,此保证金在乙方退场后一周内不计息归还。

三、甲方职责

1、给乙方提供食堂、小卖部经营场所。

2、为乙方接入食堂水、用电,水、电单独接表,按水电部门收费标准每月向乙方收取费用(不开票)。

3、全程监督管理食堂经营、卫生、物价等情况,甲方有权对乙方膳食管理工作提出意见和建议,有权定期对乙方食品卫生、安全、服务质量等进行抽查,发现问题应要求乙方限期整改,对个别不讲卫生、服务态度恶劣人员有权向乙方提出更换,乙方应无条件服从。

4、对食堂误餐、餐饮不达标、小卖部销售伪劣商品等事件,甲方有权通知乙方立即整改,如一意孤行、屡教不改的,甲方有权单方面解除协议,并由乙方承担相关损失。

5、按月支付给乙方4000元/月,作为项目部人员就餐食堂厨师和打扫卫生人员的工资补贴。

四、乙方职责

1、乙方保证项目管理人员就餐的质量和数量,食堂所需炊具、餐具、读卡器、饭卡充值用电脑等所有设备由乙方自行购买、安装和保管。

2、乙方自行物色招聘食堂工作人员、签订用工协议,支付劳动报酬,承担乙方人员的体检、保险、加班、劳保用品、体检、工伤赔偿等相关费用。

3、乙方应严格按照《国家食品安全卫生管理实施办法》的规定,办理食堂《食品经营许可》。加强供膳和管理,食堂内应整齐清洁,食物盛器生熟分开,餐具要严格消毒;加工现场的洗涤池应做到蔬菜、荤菜和餐具分开清洗,防止食品污染,确保所供食品的质量与卫生,如发生食物中毒并经权威机构确认的,其责任全部由乙方承担,甲方有权解除协议,并没收保证金,乙方必须无条件退场。

4、乙方人员需报甲方备案,并接受甲方的监督管理,配合有关部门的检查、验收工作,诚信经营,保证民工的饭菜质量和合理的价格水平。经营期间所有水、电、煤气费用由乙方自理并及时交清,乙方负责办理食堂卫生许可证(甲方配合提供相关手续文件)及小卖部的相关经营手续。

5、安排专人每天上午打扫项目部一楼办公室和周边场地、工人生活场区(包括厕所、浴室)卫生并负责垃圾的清运,甲方进行不定期检查,发现不符合要求的罚款100元/次,若在政府相关部门检查中不符合要求的,除承担相应责任外,另罚乙方200元/次。

6、乙方人员在食堂配餐、销售时,应佩戴口罩、手套、着干净整洁的工作服,文明礼貌,保质保量,按供餐标准提供服务(饭菜要有防蝇、保温措施)。协议期间未经甲方同意,乙方不得以任何理由擅自停业,否则甲方将视情节轻重,予以罚款并要求赔偿。乙方不得擅自将经营权转让或委托他人经营,不得擅自变更经营范围,甲方因此遭受损失时,乙方应承担全部责任。

7、乙方需按照本协议之约定为员工提供饮食,不得以任何名义及方式降低伙食标准,如有违反,甲方有权立即终止与乙方之合作协议。乙方应合理控制自己的利润,若因饭菜价格过贵、质量太差引起工人闹事的,每发生一次甲方将给予乙方人民币1000元的罚款,于此同时乙方应切实改进饭菜的品质和价格。

8、乙方不得以甲方名义采购商品或食材,若有食材或商品供应商找甲方索要因乙方发生的欠款的,乙方除无条件付款外,还需承担每次5000元的罚款。无论什么原因造成的乙方退场,乙方均不得以任何理由将灶具、炊具、餐具强行有偿转让给甲方或第三方(双方自愿除外)。

五、其他

1、食堂所用水电费由乙方承担,每月10日与项目部结算。协议期间,甲方定期收集就餐员工对食堂饭菜质量和价格的评价意见,当30%以上就餐员工对食堂意见较大时,甲方有权终止承包协议,对提前终止协议所生产的额外费用由乙方承担。

2、如乙方出现无法保证民工的伙食供应情况的,甲方有权解除协议,并没收保证金,乙方必须无条件退场。乙方工作人员在承包期间出现打架、斗殴等暴力事件的,甲方将对乙方处以2000元至5000元的.罚款。

3、乙方须自始至终地做好伙食保障,自愿承担甲方延期开工或中途停工或就餐人数不足等风险,不得因此而向甲方提出任何附加条件。协议未尽事宜,甲、乙双方协调解决,协调不成的则可通过南通市通州区人民法院诉讼解决。

4、协议一式4份,甲方3份,乙方1份。

5、本协议经双方签字盖章且乙方缴纳信誉保证金后生效,乙方退场双方结清款项后自动失效。

甲方(盖章/签字):

乙方(盖章/签字):

日期:年月日

151318